Basse-Normandie Nos actions collectives

Le parcours de santé de la personne âgée entre le médico-social et le sanitaire

Fonds mutualisé de Branche
Salariés de la Branche
05

Contexte

Les institutions médico-sociales, notamment les EHPAD, prennent en charge les projets de vie des personnes âgées.
Les institutions sanitaires prennent également en charge ces mêmes personnes âgées dans le périmètre qui est le leur.
Si auparavant les institutions fonctionnaient en silo, chacune traitant l’usager dans son coeur de métier et communicant peu entre elles, elles doivent désormais réfléchir au parcours de santé de la personne âgée afin d’appréhender le « sujet » dans sa globalité et non plus pour le seul domaine d’action pour lequel elles avaient une expertise.
Elles doivent ainsi construire, réfléchir, anticiper le parcours de santé de la personne âgée entre le médico-social et le sanitaire.
Il s’agit ainsi d’être dans un continuum de prise en charge et non plus de deux prises en charge distinctes pour l’usager.
Ce ne sont donc plus uniquement les natures et les qualités des prises en charge des deux institutions qui sont au coeur de l’action mais bien la personne âgée elle-même.
Le parcours de soins d’une personne âgée se traduit bien souvent par une succession de ruptures dans la chaîne de prise en charge. Ces ruptures pourraient être évitées et les parcours de santé améliorés si le parcours de soins coordonné était développé et optimisé.
Il s’agit alors d’organiser ces allers-retours entre institutions différentes : comment se fait la rencontre entre le médico-social et le sanitaire ?

Objectifs

la formation doit permettre aux professionnels :
- d’appréhender la notion de parcours de soins : définition, textes législatifs et réglementaires, enjeux
- de définir un plan personnalisé de santé pour chaque personne âgée
- de dresser une cartographie des partenariats territoriaux et de coordination des acteurs
- d’avoir une lisibilité de l’offre de soins territoriale
- de favoriser la mise en place des actions de communication et de partage d’informations en aval et en amont de l’hospitalisation.

Prérequis

Aucun prérequis n’est demandé

Contenu

Appréhender la notion de Parcours : de soins, de santé, de vie
- approche intuitive

- aspects réglementaires et législatifs
Connaître les besoins en santé des personnes âgées :

- en terme de soins et de prise en charge
- en terme de prévention (prise en charge du syndrome de fragilité)
Connaître les 3 types d’éléments d’un PPS (projet personnalisé de santé) et savoir les mettre en place
Comprendre l’intérêt du PPS dans le parcours de santé
Connaître les acteurs en santé ayant un rôle dans le parcours de santé des personnes âgées : acteurs du médico-social (structures d’hébergement …), acteurs sanitaires (libéraux, hopitaux de jour ou de semaine…)
Appréhender la complexité des parcours (exemples de parcours complexes)
S’inscrire dans une démarche d’intégration des différents acteurs dans le plan personnalisé de santé d’une personne âgée :  les outils, des exemples,
Construire un répertoire des acteurs en santé
Apprécier les améliorations de transmission de l’information (élaboration de 5 critères-qualité selon la méthode HAS Audit Clinique)

 

Fiche technique

Secteurs

Tous secteurs

Public

tout professionnel concerné par cette problématique et adhérent à UNIFAF

Durée

3 jours

Organisme de formation

  • INFOR SANTE

Coût

le coût pédagogique et les repas du midi (s'ils sont pris en commun) sont directement pris en charge par UNIFAF ; les frais annexes sont imputables sur le CIFA.

Lieux & dates

  • Groupe 1 • Terminé
    CAEN Mémorial Otelinn
    Les 13 & 14 mars 2017
    + Le 3 avril 2017
  • Groupe 2 • Terminé
    ST LO hotel Ibis la Chevalerie
    Les 29 & 30 mai 2017
    + Le 19 juin 2017
  • Groupe 3
    ARGENTAN hotel Ariès
    Les 2 & 3 oct. 2017
    + Le 16 octobre 2017

Intervenant

  • Vianney BREARD
    Médecin gériatre